복강경 마스크장 수술에 대 !!

디스크는 수술이 유 1 한 치료법 이다니다.복부를 절개하고 탈출된 장기를 복원시키는 전통적인 방식(`전방 접근`)는 이에 앞서고, 120년 전에 비롯한 다양한 형태로 발달했으며 현대에 이르고 인공막(mesh)이 개발됨으로써 한층 더 비약적인 진화를 거듭하다.  참 제 외과의 전 영역에서 복강경 수술이 기조를 이룬 1990년대 초반부터 디스크 수술 분야도 전환점을 맞게 되었다.복강경 헤르니아 수술은 이전 수술 방식과 비교하여, 1~2cm크기의 아주 작은 절개만 가능 미용 효과가 뛰오그와잉과 수술 후 통증이 적고 1~21이면 1상으로 복귀할 만큼 획기적인 치료법 이다니다.그 때문에 현재 환자와 의료 스탭 모두가 가장 선호되어 고령, 중증 심장-폐질환, 과거에 복부수술 경험이 있는 경우를 제외하고 우선적으로 선택하는 대중적인 치료법이 되었다. 무엇보다 복강경 탈장수술의 가장 강력한 장점은 재발률을 현저하게 감소시켰다는 것이다.5~10%로 재발되는`전방 접근`와 달리 복부 근육의 후방 안쪽에서 접근하기 때문에 더 넓은 면적의 복벽을 강화할 수 있고 수술 부위에 집중하는 장력을 분산시키는 효과를 얻을 수 있다."이를 "후방접근법"이라고도 하며, 약해진 복벽을 "안쪽으로부터 더 넓고 튼튼하게 포개어 힘을 분산시키는 것", 이것이 복강경 탈장수술의 기본 개념이라고 합니다.

타고난 통로가 폐쇄되지 않아 발생하는 소아 가면장과 다래성인에서의 가면장은 복부근육의 약함에서 발생하기 때문에 치료법도 같지 않다.소아는 가면 장의 통로를 막는 것으로 치료가 충분하지만 성인의 가면 장은 확실히 약해진 복벽을 튼튼하게 강화시키는 과정이 필요하기 때문에 인공막(mesh)을 사용합니다.인공막이 개발되지 않았을 때에는 주위 근육이 나쁘지 않기 때문에 인대를 겹겹이 봉합하는 방식으로 복벽을 강화했지만 불편하지 않고 무리한 운동도 나쁘지 않아 노화에 의해 봉합된 부위가 일어나는 경우가 잦았고 이로 인한 재발이 많을 수밖에 없었다.인공막의 출현은 쉬운 장력(당기는 힘) 없이 근육을 강화할 수 있는 해답을 제시하고, 생긴 복강경 수술과의 조합은 성인 가면의 치료에 놀라운 변이를 가져왔다. 최근 미국 FDA 인공막에 대한 위험성 경고를 근거로 인공막을 사용하지 말아야 한다는 주장이 제기돼 학계가 우려를 낳고 있지만, 민병원(보건복지부 지정외과 전문병원) 가면장센터의 강길호 원장(현 대한가면장학회 이사)은 "산부인과와 비뇨기과용 인공막의 위험성을 지적한 미국 FDA 경고문을 임의로 해석해 마치 가면장식용 인공막도 사용하지 말라고 주장하는 것은 의사의 윤리에 대한 글. "누군가 뭐라하든 현존하는 가면장의 기본치료는 인공막수술이며, 잘못된 정보로 인한 피해는 오로지 환자의 부담이 되기 때문에 대한가면장학회(회장 조해찬) 차원에서 적극적인 대응을 모색하고 있다고 밝혔다.게다가, 인공막의 출현은 가면의 장 치료를 진전시켜, 현재도 기술적인 발전을 거듭하고 있다.아메리카그와 유럽의카면 장 수술 가이드 라인에도 명시되어 전 세계의카면 장 수술 70-80%를 차지하는 인공막 카마면 장 수술을 곡해해서는 안 된다."라고 강조했습니다.

하지만 복강경 수술이 반드시 좋다는 견해는 금물이었던 우선, 복강경 수술에 필수적인 전신마취 시각이 길고 지상심폐 기능이 미숙한 소아에게는 많은 붓다 소음이 되고, 절개술의 비결과 비교하여 수술상의 크기도 정말 거의 차이가 없기 때문에 미용적으로 유리하지도 않다.역시, 수술 후의 회복 시각에도 큰 차이는 없다.따라서 소아탈장에 있어서의 복강경 수술은 의료진의 판단 아래에서는 따로 적용하는 것이 좋다.예를 들어 탈장이 양쪽에 동시발발발했을 경우에는 각각을 절개하는 비결보다 복강경 수술이 더 유리하고 남자아이로 고환이 닿을 수 없는 잠복고환이 떨어질 경우에는 복부 안을 확인해야 하므로 복강경 수술을 선택하는 것이 좋다.  가장 최근 소개된 소아복 강경 디스크 수술법인 "경피적 봉합술"는 3~5mm크기의 카메라를 배꼽을 통해서 삽입하고 특수 고안된 바늘로 파열 구멍을 가장 안쪽에서 봉합하는 비결에서 하나 0~20분의 짧은 시간에 마지막으로 본인에 마취에 대한 부다 소음을 크게 줄일 수 있어 기존의 복강경 소아 헤르니아 수술의 단점을 보완한 것이라고 밝혔다.  특히, 종래의 복강경 방식과 달리 바늘만 넣기 때문에 흉터가 정말 남기지 않고 보호자 부모의 선호도가 매우 높다.이 치료법을 자세히 소개한 민병원 탈장센터 강길호 원장은, \"소아탈장은 고위결찰(배 안쪽, 복막에 가깝게 탈장 주머니를 묶는 것)만 하면 되므로, 다른 부위에 닿지 않고 가장 크게 단순화해서 치료하는 것이 최선이었다.이런 측면에서 경피적 봉합술은 소아 탈장 치료 원칙에 충실하면서 마취부다 소음을 최소화하는 치료법이 되어 향후 적응증을 기린 책인 소아 탈장에 적용 가능하게 될 것이라고 밝혔다."실제로 "복강경경피적 봉합술"은 기존의 소아복강경 탈장수술보다 수술시각이 대부분 짧고 회복이 빠르고, 절개법보다 통증이 적어 오늘날 퇴원도 가능하다고 되어 있다.

가면장은 어디에서나 발생활하며, 발생 원인 및 관련 요인이 다양하게 작용합니다.나이, 체육량, 근육 상태, 비만, 폐질환 유무 등에 따라 여러 가지 치료법을 고려해야 하며, 무편일률적인 치료법만으로는 모든 상황을 감당할 수 없다.또한 환자가 원하는 치료법에 대한 요구도 충분히 반영되어야 합니다. 이 때문에, 여러가지 가면 수술법이 현재까지 시행되고 있으면, 대부분의 병원에서는 한두 개의 수술법만을 고집하는 경향이 있어, 선택의 폭이 좁다는 것이 현재의 문재점이었다.따라서 환자는 '자기가 서투른 치료가 무엇인지' 판단할 정보가 부족할 수밖에 없고 결미 스스로 판단해서 적절한 병원을 찾아야 합니다.  강 원장은, 소아마취를 위한 팀이며, 전문 간호인력, 전문 수술팀, 고령 고령 고령의 자기 중증 질환을 앓고 있는 고령자에 대한 수술 전 협력 진료 시스템 등, 가면장을 위한 메가 센터가 되기 위해서는 수술 경험만으로 부족하고 인프라 구축이 더 중요하다고 내용을 담고 있습니다.역시 "깨질 것 같은 치료 건수 홍보보다 학회를 통한 환자 등록 사업"에서 공식 인증을 받은 전문 의료기관이 노상어이기를 기대하며, 앞으로 학회와 충의적으로 가면장에 대한 잘못된 편향된 생각을 즉각 파악해 정확한 정보를 전달하기 위한 메신저 역할을 자청하겠다는 뜻을 밝혔다.

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